발 질환(1~5)

발의 기능 이상으로 발생하는
 다리와 발에 생기는 대표적인 통증

대표적인 9가지 질환과 원인 - 1

Foot disorder

1. 발뒷꿈치, 발바닥의 통증(족저건막염)

아침에 일어나서 첫발을 딛을때 발뒤꿈치에 발생하는 통증
만성이 되면, 걸을때마다 생기는 통증 

족저건막

  • 1발바닥에 있는 단단한 섬유띠로서, 족궁(arch)을 유지해주어 체중분산과 충격완화 작용을 합니다.

왜 생길까?

  • 1체중분산과 충격완화를 담당하는 족궁(arch)이 무너지면서, 족궁을 잡아주는 족저건막이 체중부하에 대한 과도한 장력을 이기지 못하고 찢어지면서 염증이 생기기 때문입니다.
  • 1(왼쪽 그림) 정상적인 족궁(arch)을 가지고 있는 발은 튼튼한 족궁에 의하여 체중을 분산하고, 충격을 흡수해줍니다.
  • 2(오른쪽 그림) 족궁이 낮아져, 체중분산과 충격흡수기능이 떨어진 상태에서, 갑작스런 운동, 장시간 서있기, 급격한 체중증가, 피로등이 쌓이게되면 족저건막의 부착부위에 견인력이 누적되어 결국 근막은 부분적으로 찢어지고, 염증이 발생하여 통증이 생기게됩니다.

2. 엄지발가락의 변형과 통증(무지외반증)

엄지발가락(무지)이 둘째 발가락 쪽으로 휘어지고, 엄지발가락관절에 생기는 통증

얼마나 휘어야 무지외반증일까?

  • 120도 이하는 약간의 무지외반증
  • 220~40도 보통의 무지외반증
  • 340도이상은 심한 무지외반증

왜 생길까?

  • 1체중분산과 충격완화를 담당하는 족궁(arch)이 무너지면서, 족궁을 잡아주는 족저건막이 체중부하에 대한 과도한 장력을 이기지 못하고 찢어지면서 염증이 생기기 때문입니다.

평발, 낮은 족궁(arch)를 가진 경우 하이힐을 신지않아도 무지외반증이

  • 1볼이 좁은 신발이나, 하이힐을 신게되면, 앞 볼과 발가락에 압력이 증가되어 발가락의 변형이 심해지므로 무지외반 변형이 생기기 쉽다.
  • 2그러나 하이힐이나, 볼이 좁은 신발을 신지 않아도 생기는 경우는 왜일까?
  • 3평발이나 낮은 족궁을 가진 사람은 엄지발가락의 추진력이 약하기 때문에, 걸을때 팔자로 걷거나, 엄지발가락이 비틀리면서 걷게되고, 40대가 넘어가면서 엄지발가락의 변형이 본격화되고, 이런 경우는 점점 심해진다.

진행성 무지외반증과 고정성 무지외반증

  • 1무지외반증이 있고, 족궁(arch)이 정상이라면, 신발 자체의 문제일 가능성이 매우 많으므로, 발볼이 넓은 신발을 신고, 하이힐을 피하는 것 만으로도 진행을 막을 수 있다. 
  • 2무지외반증이 있고, 족궁(arch)가 낮은 경우라면, 발 자체의 문제이므로, 신발을 바꾼다고, 진행을 멈추게할 수 없다. 반드시 족부 보조기(orthotic)이 필요하다.

3. 염좌 후 발목의 불안정(습관적 염좌)

발목 염좌 후 충분한 치료가 되지않아 발생하며, 염좌 환자의 40%정도에서 만성적인 발목 불안정성으로 이어지고, 이것이 습관적 염좌의 원인 

발목염좌의 주요부위

  • 185%가 발목의 외측인대에서 발생하며, 약 5%에서는 경골과 비골을 연결하는 인대손상으로 회복이 더 오래걸린다.
  • 2발목 내측부 인대의 손상은 흔하지 않으며, 내측부의 통증은 평발이나 족궁이 낮은 사람에게서 만성적인 통증이 있을 수 있다.

염좌 치료의 목표는 만성 통증과 불안정성을 예방하는 것

  • 1가벼운 염좌라도 습관성이 될 수 있으므로, 충분한 치료가 필요하다.
  • 2심한 염좌시에는 만성통증, 불안정성 또는 관절염이 초래될수 있으므로, 적극적이고, 지속적인 치료가 필요하다.
  • 3경우에 따라 발목 가동성의 제한이 나타나게되면, 생체역학적 불균형으로, 보행자세의 변화가 나타나고,  무릎, 골반, 허리의 통증으로 이어지므로, 가동범위의 제한이 오지않도록 조기에 활동을 시작해야한다.

4. 발바닥 내측의 저림과 통증(발목터널증후군)

발목터널을 통과하는 발바닥 신경이 눌려서 생기는 발바닥의 저림과 쑤심

왜 생길까?

복사뼈와 뒷꿈치 사이에 있는 발목 터널

  • 1발을 움직이고 영양을 공급하는 대부분의 힘줄, 신경, 혈관은 안쪽 복사뼈와 뒷꿈치사이를 지나게 되는데, 이 곳을 발목터널이라합니다.

발목터널에서 발바닥 신경이 압박되면 발바닥이 저리고, 화끈거린다.

  • 1이 발목 터널에서 발바닥으로 지나가는 신경이 눌리게 되면, 발바닥이 저리고, 화끈거리는 감각이상이 오게됩니다.

발목터널에서 신경이 눌리는 원인

  • 1발목염좌, 골절, 타박에 의한 손상
  • 2평상시 족궁(arch)가 낮은 사람이 갑작스럽게 무리한 운동을 한 경우
  • 3평상시 족궁(arch)가 낮은 사람이 체중이 갑자기 증가하거나, 오래서있는 경우
  • 4평상시 족궁(arch)가 낮거나, 혹은 너무 높은 사람이 습관적으로 염좌가 생기는 경우

5. 조금만 걸어도 발목의 통증(족근동증후근)

발목관절 밑에 있는 또 하나의 중요한 발목하관절(subtalar joint)의 불안정으로 인하여 발생하는 발목의 통증

족근동

  • 1발목의 외측 복숭아뼈 전방에 있는 움푹파인 홈이 마치 동굴같다는 의미로 붙여진 이름으로, 발이 불규칙한 지면에 잘 적응할 수 있도록 약간의 움직임이 일어나는 곳이며, 너무 과도하게 움직이지 않도록 매우 튼튼한 인대가 뼈사이를 안정적으로 고정시켜주고 있습니다.

족근동 증후군의 원인

  • 1습관성 발목의 염좌로, 적절한 치료가 되지 않아 발목의 불안정이 증가되면, 족근동 속에 있는 인대가 늘어나면서 염증이 생기고, 통증이 생깁니다.
  • 2특히 평발이나, 족궁이 낮은 경우 또는 족궁이 너무 높아서 자꾸 삘것 같은 발을 경우

왜 생길까?

  • 1평발이나 족궁이 낮으면, 보행시나, 서있을 때 발목이 과도하게 꺽이고, 정상보다 더 큰 각도로 움직이기  때문에 족근동 안에있는 인대를 찢어지게하고, 찢어진 인대의 회복을 방해하기때문입니다.
  • 1(왼쪽 그림) 정상적인 아치를 가지고 있는 발로 바로 펴져있는 정렬 모습
  • 2(오른쪽 그림) 평발이나, 낮은 족궁의 발로 발목이 많이 꺽여있는 모습

평발이나 족궁이 낮은 경우는 관절염으로 진행될 수 있다.

  • 1평발이나 족궁이 낮은 경우에 발생하는 족근동 증후군은 평발이나, 아치가 정상으로 회복되기 전에는 그 통증이 멈추지 않거나, 혹은 호전되었더라도 반복될 수 있습니다.
  • 2만성화되다면, 거골하관절(subtalar joint)에 퇴행성 관절염이 생기게되므로, 조기 치료가 중요합니다.